Décompression et stabilisation dynamique sans fusion avec le système Dynesys dans le traitement des spondylolisthésis dégénératifs lombaires (à propos d'une série prospective de 25 cas).
Auteurs : Ricart O1, Serwier JMNous avons traité les spondylolisthésis dégénératifs lombaires par une décompression associée à une stabilisation sans fusion avec le système Dynésys® dans le but de diminuer la morbidité des arthrodèses instrumentées chez ces patients âgés tout en évitant l'évolution vers une aggravation du glissement. Il s'agissait d'une série prospective de 25 patients ayant un âge moyen de 71 ans. Des clichés dynamiques pré-et postopératoires selon la méthode de Putto, ainsi que des grands clichés du rachis entier en charge pour l'étude des paramètres pelviens et sagittaux du rachis avant et après l'intervention ont également été réalisés chez tous les patients. Les résultats ont été revus selon la classification de Beaujon, avec un recul minimum de 24 mois et moyen de 34 mois. Nous obtenons 72 % de très bons résultats (gain relatif supérieur à 70%) et 28% de bons résultats (gain relatif entre 40 et 70%), nous n'avons pas de résultats moyens ou mauvais (100% de bons et très bons résultats). L'étude des paramètres pelviens postopératoires après instrumentation par Dynésys® a montré une amélioration de la gîte sagittale en T9 par une accentuation de lordose sus-jacente à l'instrumentation, même dans les cas de déséquilibre antérieur du rachis. Le système Dynésys® permet d'obtenir dans cette indication les mêmes résultats que ceux des arthrodèses avec une morbidité péri-opératoire moindre.