Analyse maculaire en tomographie à cohérence optique après chirurgie de membrane épirétinienne
Auteurs : Mazit C1, Scholtes F1, Rabaut C1, Jallet G1, Cochereau I1Introduction : L'objectif de cette étude est d'analyser les anomalies postopératoires observées en tomographie à cohérence optique sur les yeux opérés de membrane épirétinienne (MER). L'objectif secondaire est d'évaluer les résultats fonctionnels de cette chirurgie. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective incluant 32 yeux opérés de MER idiopathique entre janvier 2004 et juin 2006. Un suivi en tomographie à cohérence optique (OCT-3) à 8 jours, 1 mois, puis tous les 3 mois a été réalisé. Une analyse qualitative des profils maculaires OCT a été réalisée. Les critères fonctionnels d'efficacité retenue étaient l'acuité visuelle et l'épaisseur maculaire centrale moyenne. L'analyse statistique a été obtenue par un test T de Student avec une comparaison de moyennes sur séries appariées. Résultats : En postopératoire, 23 yeux (72 %) présentaient des anomalies de signal en OCT. Seuls 9 yeux (28 %) ont retrouvé ou conservé une dépression fovéolaire et une épaisseur maculaire quasi normale. Des anomalies de signal de la surface rétinienne étaient notées dans 14 yeux (43,7 %) correspondant à un aspect clivage des fibres ganglionnaires. L'acuité visuelle Log Mar était améliorée de 0,58 ±0,23 (2,92 ±1,33) en préopératoire à 0,25 ±0,24 (6,08 ± 2,64) en postopératoire (p < 0,001). L'épaisseur moyenne passait de 374,6 ± 78,7 μm en pré opératoire à 271,4 ±44,6 μm (p < 0,001). Discussion/Conclusion: La chirurgie bien qu'efficace sur le plan fonctionnel ne permet pas d'obtenir une restitution anatomique normale. L'aspect de dissociation des fibres ganglionnaires retrouvé chez 43,7 % des patients est sans conséquence sur le niveau de récupération fonctionnelle. La traction mécanique exercée lors du pelage de la MER associé à l'ablation de la limitante interne serait une des hypothèses possibles expliquant ces anomalies.