Mayotte est une collectivité départementale française d'environ 200000 habitants située dans l'océan Indien, entre le Mozambique et Madagascar. Le programme de lutte contre la tuberculose a été mis en place en 1976, mais les données épidémiologiques disponibles sont encore parcellaires. Notre travail est une étude rétrospective de la période 2000-2004, se basant sur 202 dossiers d'hospitalisation et de consultation du centre hospitalier de Mayotte. Elle a permis d'estimer que l'incidence de la tuberculose à Mayotte est stable depuis l'an 2000. Elle touche une population jeune, originaire de Mayotte (21 %), mais surtout des autres îles des Comores (69 %), et souvent clandestine (53 % des patients en 2004). La part du dépistage systématique dans le diagnostic de la tuberculose à Mayotte est minime. L'atteinte pulmonaire est la plus fréquente (78 % des cas), mais les localisations extrapulmonaires graves ne sont pas rares. La co-infection VIH/tuberculose et la multirésistance de la bactérie aux antituberculeux majeurs sont encore des phénomènes marginaux à Mayotte. 60% des cas sont confirmés bactériologiquement, mais le taux de déclaration est bas : 39% des cas seulement sont notifiés à la DASS, bien que celle-ci soit chargée du dépistage des cas secondaires. La prise en charge se heurte à la précarité socio-économique et à la difficulté d'accès aux soins, avec un taux de perdus de vue très élevé de 41 % sur l'ensemble de la période, et de 51 % pour la seule année 2004. Ces éléments soulignent la nécessité de renforcer la lutte contre cette maladie dans l'île. Le dépistage, la prise en charge et le suivi des patients doivent être améliorés pour les populations les plus touchées qui sont également les plus précaires.