Introduction : Le diverticule de Zenker est une pathologie rare, dont le traitement de référence est chirurgical, sans qu'il y ait de consensus sur la technique. Différentes options sont envisageables : chirurgie ouverte avec résection ou pexie, associées à une myotomie du muscle cricopharyngé, et traitement endoscopique avec diverticulostomie oesophagienne. Le but de l'étude est une analyse rétrospective de la morbidité et des récidives après diverticulopexie par rapport à la diverticulectomie. Patients et méthode : Trente-six patients opérés entre 1988 et 2006, ont été inclus dans cette étude. Sept patients ont eu une diverticulectomie sans myotomie, 11 une résection avec myotomie et 18 une diverticulopexie avec myotomie. Résultats : Dans le groupe diverticulectomie sans myotomie sont survenues 1 fistule et 1 récidive, de même que dans le groupe diverticulectomie avec myotomie. Aucune complication n'est survenue dans le groupe diverticulopexie. La réalimentation a été plus précoce et la durée d'hospitalisation plus courte après diverticulopexie. Conclusion : La myotomie cricopharyngée associée à une diverticulopexie est une technique fiable, efficace et reproductible pour les diverticules de taille moyenne. La diverticulectomie serait plutôt à réserver aux diverticules de plus de 5 cm. La technique de diverticulostomie trans-orale doit encore être améliorée avant d'être diffusée.