Nous rapportons l’observation d’un patient de 50 ans suivi pour une maladie de Crohn (MC), bien contrôlée par la mésalazine, chez lequel la survenue d’une douleur thoracique avec discrètes modifications de l’électrocardiogramme et augmentation de la troponine fera hésiter le diagnostic entre myopéricardite iatrogène et syndrome coronaire aigu. Les données de la scintigraphie myocardique et de la coronarographie apparaissant discordantes, c’est l’imagerie par résonance magnétique (IRM) qui permettra d’affirmer le diagnostic d’infarctus myocardique sous-endocardique autorisant la reprise de la mésalazine arrêtée dans l’hypothèse d’une myocardite iatrogène. Cette observation confirme la place incontournable de l’IRM devant toute pathologie myocardique.