Chez l'adulte, le reflux gastro-oesophagien peut être à l'origine d'une toux, d'un asthme, de douleurs thoraciques d'allure angineuse, d'une dysphonie ou d'une gêne pharyngée, de lésions dentaires ou de troubles du sommeil. Les symptômes sont liés soit à un effet irritant direct du matériel ayant reflué, notamment lors d'épisodes de reflux gastro-oesophagien à extension proximale, soit à un réflexe à point de départ oesophagien et à médiation vagale. La difficulté diagnostique réside dans l'absence fréquente des symptômes digestifs caractéristiques du reflux gastro-oesophagien et d'œsophagite. La relation de cause à effet entre le reflux gastro-oesophagien et de tels symptômes peut être confirmée par l'amélioration complète ou partielle des symptômes extradigestifs lors d'un test thérapeutique par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) à forte dose, ou par une pH-métrie avec étude de la concordance entre symptômes et épisodes de reflux gastro-œsophagien, Les indications respectives de ces 2 attitudes demandent à être précisées. L'impédancemétrie permet d'établir un lien entre les symptômes extradigestifs et un reflux gastro-oesophagien non ou peu acide. La prescription d'lPP est la base du traitement, mais leur efficacité est contestée. Leur effet symptomatique est moindre que dans les reflux gastro-oesophagiens typiques et s'observe à condition de recourir à une dose double de la dose standard pendant au minimum 2 mois (hors autorisation de mise sur le marché). La place du traitement chirurgical par rapport au traitement par IPP à fortes doses doit être établie.