L’hypoplasie du pouce est une séquence de malformations embryologiques, allant d’une minime hypoplasie avec fonction normale à l’aplasie complète du pouce. Nous ne traiterons ici que des hypoplasies de type 1 à 3A selon la classification de Blauth dont le dénominateur commun est le traitement conservateur, par opposition aux hypoplasies plus sévères qui sont traitées par pollicisation de l’index. Toutefois, le bilan clinique et paraclinique doit être complet quel que soit le degré d’hypoplasie, car les formes syndromiques sont fréquentes. La reconstruction chirurgicale, si elle est indiquée, comporte systématiquement la libération de la première commissure, la stabilisation de l’articulation métacarpophalangienne et la restauration de l’opposition et de l’extension du pouce. Ce traitement doit être initié dans la première année de vie. Les résultats dépendent du degré d’hypoplasie mais sont radicalement différents si l’hypoplasie du pouce est isolée ou associée à une main bote radiale.