La pollicisation de l’index dans le cadre des différences congénitales a fait l’objet de nombreuses publications, mais peu ont souligné les insuffisances des techniques traditionnelles. Après avoir revu notre expérience de la pollicisation dans les malformations congénitales, nous avons mis en évidence plusieurs points faibles des techniques classiques, tant au niveau fonctionnel que esthétique. L’abduction est fréquemment faible, le repli commissural absent, la commissure triangulaire. Nous avons tenté de dresser un cahier des charges d’une bonne pollicisation et d’y répondre, en proposant diverses modifications techniques.