IntroductionLa caspofongine a montré une efficacité et une tolérance remarquable lors de candidoses profondes ou d’aspergilloses chez les sujets neutropéniques ou non. Le but de cette étude était d’évaluer la tolérance de la caspofongine chez les patients de réanimation.Patients et méthodeSur une période de 36 mois, 1430 patients ont été admis dans le service de réanimation et entrés dans une base de donnée saisie prospectivement. Tous les effets secondaires cliniques ou biologiques rapportés dans les études multicentriques ont été recherchés. Les patients ont été stratifiés en deux groupes, selon que la fonction hépatique était normale ou altérée à la mise en route du traitement.RésultatsUn traitement par caspofongine a été instauré chez 73 patients (5,1 %). Dans ce groupe de patients, 58 % étaient immunodéprimés. Les causes de l’immunosuppression étaient une hémopathie maligne dans 30 % des cas et une transplantation d’organe dans 20 %. L’IGS2 était plus élevé (51 ± 20 versus 44 ± 20 ;p < 0,05) ainsi que la mortalité (60 % versus 23 %). Plus de 90 % des patients traités étaient ventilés et 55 % nécessitaient une épuration extrarénale. L’indication de caspofongine était une aspergillose invasive dans 12 cas et une candidose invasive pour 33 patients. Le taux de réponses complète ou partielle au traitement a été de 72 %. La durée médiane de traitement a été de 11 jours, aucune cytolyse ni cholestase attribuable à la caspofongine a été rapportée, quelle que soit la fonction hépatique initiale.ConclusionCes données confirment la très bonne tolérance de la caspofongine, notamment chez les patients les plus graves.