Introduction. L'hématome orbitaire compressif est une complication rare, mais redoutée, en traumatologie faciale. Observation. Nous rapportons un cas de cécité après prise en charge tardive d'une fracture du plancher de l'orbite, dans un contexte de septicémie à Methylbacterium mesophilicum. Trois interventions successives, drainage simple, effondrement du plancher orbitaire, ostéotomie de valgisation du zygoma, n'ont pas empêché une évolution vers une cécité définitive. Discussion. Le rôle de M. mesophilicum dans la survenue d'un trouble majeur de la coagulation est discuté. Les différentes possibilités de décompression des voies optiques sont revues.