L’atteinte vasculaire périphérique est une des composantes du pied diabétique. Tous les patients diabétiques devraient bénéficier d’un dépistage de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) tant la fréquence des artériopathies périphériques est élevée. Le traitement médical de l’AOMI associe le contrôle des différents facteurs de risque vasculaire, la prise d’anti-agrégant et un programme de réadaptation à la marche. Le bilan vasculaire est encore plus impératif dès lors qu’il existe une lésion du pied. L’ischémie isolée n’est en cause que pour 10 % des plaies du pied, alors qu’une perfusion tissulaire inadéquate est souvent un facteur de non cicatrisation. La prise en charge du patient diabétique porteur de plaie sera plus efficace en centre spécialisé, avec un plateau technique permettant la réalisation rapide des différentes explorations vasculaires fonctionnelles (EVF) et de l’imagerie, une concertation multidisciplinaire impliquant, entre autres, angéiologue et chirurgien vasculaire. La réduction des amputations majeures chez le diabétique ne pourra être obtenue qu’au prix d’une meilleure prise en compte de l’artériopathie (EVF systématiques et revascularisation si possible).