Une recrudescence de nouveaux cas de syphilis est nette dans les pays occidentaux. Elle atteint surtout les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes ainsi que les personnes marginalisées. La présentation clinique est diversifiée et sa classification en stades précoces ou tardifs a une implication directe dans l'attitude thérapeutique. La neurosyphilis peut être présente à tous les stades de la maladie et doit faire poser la question d'une ponction lombaire, surtout en présence d'une infection par le VIH. Le traitement repose sur la pénicilline et un traitement alternatif doit être l'exception. Le suivi clinique et sérologique sera rigoureux et prolongé (risque de rechute). La syphilis doit faire rechercher et traiter systématiquement les autres infections sexuellement transmissibles chez le patient et le(s) partenaire(s).