Le blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) peut être réalisé par un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, un antagoniste des récepteurs AT₁ de l'angiotensine II, un antagoniste des récepteurs de l'aldostérone et/ou, plus récemment, un inhibiteur direct de la rénine, comme l'aliskiren. Diverses études ont montré l'intérêt de recourir à une double, voire même triple, inhibition du SRAA pour bénéficier des meilleurs effets de protection cardiorénale, dans la décompensation cardiaque réfractaire ou dans la néphropathie macroprotéinurique. Par contre, une double inhibition par ramipril plus telmisartan n'a pas apporté de bénéfice supplémentaire pour protéger le patient à risque cardiovasculaire et s'est révélée moins bien tolérée que le ramipril seul dans l'étude ONTARGET.