Bases physiopathologiques et pratiques de la rééducation vestibulaire.
Auteurs : Huy PT1, Charfi SLa rééducation vestibulaire occupe aujourd'hui une place importante dans la prise en charge des vertiges et troubles de l'équilibre chroniques. Son principe est de compléter et/ou d'accélérer les processus physiologiques de compensation centrale lorsque pour une raison ou pour une autre, ceux-ci ne peuvent se mettre en place pour pallier un déficit vestibulaire. En pratique, elle utilise et renforce les stratégies compensatoires spontanément, mais incomplètement mises en place par le patient, à savoir les stratégies d'adaptation, de substitution et d'habituation. Les techniques font appel à un ensemble d'exercices physiques et/ou de manoeuvres instrumentales qu'il convient d'utiliser avec discernement en fonction d'un bilan clinique et paraclinique instrumental pratiqué par un médecin spécialiste, ce qui permet de préciser le côté atteint, le caractère central ou périphérique du trouble, le degré actuel de compensation centrale et les capacités du patient à utiliser telle ou telle entrée sensorielle. Outre les déficits vestibulaires aigus, les meilleures indications sont représentées par les manifestations vertigineuses chroniques par déficit vestibulaire périphérique uni- ou bilatéral, ou central mais stabilisé, non évolutif, avec compensation incomplète et ce, quel que soit l'âge du patient. Son application doit être adaptée au trouble allégué par le patient et sa prescription quantitative, c'est-à-dire précisant le nombre de séances.