Objectifs. - Décrire les troubles de la marche (TM) au cours des démences primitives, leurs conséquences et l'intérêt de leur prévention et rééducation. Méthode. - Analyse des articles les plus pertinents disponibles sur Medline concernant la marche et la démence. Résultats. - La prévalence des TM et de l'équilibre dans la démence de type Alzheimer varie de 9 à 52 %. Les marches frontale et apraxique y sont décrites. Dans la démence vasculaire, les TM à type de marches hémiparétique, frontale et unsteady, sont observés chez plus de 71 % de patients et sont probablement un marqueur précoce de cette démence. Bien qu'en pratique clinique les TM semblent fréquents dans la démence à corps de Lewy et dans la démence associée au Parkinson, caractérisées par la marche parkinsonienne, il n'existe que peu d'études de prévalence. L'évaluation de l'équilibre et la marche du sujet dément repose sur l'analyse du passage assis-debout/debout-assis, de l'appui unipodal, le calcul de la vitesse de marche, le Timed-Up-and-Go test et les tests de double tâche. Malgré le faible nombre d'études, le bénéfice de la rééducation motrice du sujet dément sur l'indépendance fonctionnelle est reconnu. Aucun consensus sur le programme de rééducation type du sujet dément n'existe. Toutefois, les caractéristiques suivantes semblent requises : personnalisation, ciblage des objectifs, association d'exercices stimulant force et équilibre, intégration de tâches sollicitant attention, mémoire immédiate, mémoire de travail et praxies, travail en double tâche, le tout dans un contexte de prise en charge pluridisciplinaire. Conclusion. - Les futurs travaux expérimentaux devront mieux décrire les TM au cours des démences, préciser leur physiopathologie, confirmer l'intérêt de la rééducation motrice et proposer des programmes de rééducation consensuels.