IntroductionLes vascularites infectieuses représentent une cause rare d’accident ischémique cérébral (AIC). Nous rapportons un cas de méningovascularite de Lyme compliquée de plusieurs AIC successifs.ObservationUn homme de 64 ans, sans facteur de risque cardiovasculaire, développa brutalement une hémiparésie droite avec une hypodensité thalamique gauche sur le scanner cérébral initial, évoquant en premier lieu un AIC, dont l’étiologie ne fut pas retrouvée. Devant l’aggravation clinique rapide du patient avec apparition d’une altération des fonctions cognitives et d’un syndrome cérébelleux bilatéral, une imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale avec des séquences artérielles d’angio-IRM (ARM) fut réalisée, montrant des infarctus multiples et des signes de vascularite cérébrale. L’étude du liquide cérébrospinal mit en évidence une méningite lymphocytaire et une sérologie de Lyme positive avec un index de synthèse intrathécale d’immunoglobulines spécifiques dirigées contreBorrelia burgdorferipositif. Le traitement antibiotique permit une amélioration biologique totale et clinicoradiologique partielle.ConclusionLa neuroborréliose de Lyme doit être évoquée dans le diagnostic étiologique des AIC dans les zones de haute endémie, notamment lorsque le bilan de première intention reste négatif.