La grossesse est actuellement largement autorisée au cours du lupus systémique (LS). La fertilité des femmes lupiques est superposable à celle de la population générale bien que l’âge aux premières règles paraisse plus élevé. Certaines stérilités pourraient être imputables au lupus par le biais d’une ovarite auto-immune ou des anticorps antiphospholipides (aPL). Ces derniers activeraient les cellules endothéliales et seraient thrombogènes en jouant sur l’hémostase, en activant le complément, en inhibant la protéine C activée et l’annexine V. Ils seraient délétères pour l’implantation embryonnaire en adhérant au trophoblaste, en inhibant l’invasion et l’extension dans la muqueuse utérine, en diminuant la sécrétion d’hCG. La majeure partie des stérilités paraît secondaire à l’utilisation du cyclophosphamide et pourrait être prévenue par l’administration d’acétate de leuprolide (analogue de la GnRH). La morbidité maternelle paraît liée à l’activité du lupus (contrôlée par la planification de la grossesse), l’hypertension artérielle, la prééclampsie, le syndromehemolysis, elevated liver enzymes, low platelets(HELLP), les traitements et les aPL. L’hydroxychloroquine (HCQ) doit être maintenue pendant la grossesse. L’aspirine seule est prescrite devant des aPL asymptomatiques, et associée à l’héparine en cas d’antécédents thrombotiques, ou obstétricaux survenus malgré l’aspirine. La morbidité fœtale et néonatale est influencée par la prématurité, les effets secondaires de la corticothérapie maternelle et la présence d’anticorps anti-SSA maternels avec un risque de bloc auriculoventriculaire congénital (BAVc) de 1 à 2 %. L’échographie-doppler obstétricale anormale est le meilleur facteur prédictif de l’issue de la grossesse. Une anomalie de l’artère ombilicale au deuxième trimestre et un antécédent de phlébite sont prédictifs de mort fœtale ou néonatale. La présence d’unnotchsur les artères utérines au deuxième trimestre est prédictive d’une issue pathologique. Les modalités de la prise en charge de la grossesse lupique sont actuellement bien codifiées en dehors du traitement préventif du BAVc qui reste à préciser.