Les lymphomes cardiaques, primitifs ou secondaires, sont rares ; leurs manifestations cliniques sont alors peu fréquentes et le diagnostic de la localisation cardiaque est rarement posé du vivant du malade. Nous rapportons une observation illustrant un mode de découverte inhabituel d’un lymphome malin, à type de flutter atrial à réponse ventriculaire lente, associé à un épanchement péricardique. L’imagerie non invasive (ETO et surtout IRM cardiaque) a permis d’orienter le diagnostic étiologique et le mécanisme de ce trouble du rythme en révélant une infiltration d’allure tumorale de l’oreillette droite au niveau du toit et de la paroi postérieure de l’oreillette droite, de la paroi postérieure du ventricule droit et de la jonction auriculoventriculaire. Le diagnostic de lymphome malin non hodgkinien (LMNH) de type B, de haut grade de malignité, avec extension médullaire, hépatique et rénale, a été posé par la biopsie ganglionnaire périphérique et un bilan d’extension par myélogramme et tomodensitométrie thoraco-abdominopelvienne. Au décours de la première cure de chimiothérapie, nous avons assisté au retour spontané du patient en rythme sinusal et à la nette régression de l’infiltration tumorale myocardique et de l’épanchement péricardique ; l’état général du patient s’améliorait et une réponse clinique était obtenue sur les adénopathies périphériques. Cependant, l’évolution du patient a été secondairement marquée par une rechute du lymphome avec apparition de localisations méningées, et décès en avril 2005. Il n’y a pas eu de récidive des atteintes péricardique ou myocardique.