Vitrectomie transconjonctivale 25 Gauge : à propos de 110 yeux opérés
Auteurs : Guyomarch J1, Delyfer M-N1, Korobelnik J-FObjectifs : Évaluer les résultats de la vitrectomie transconjonctivale sans suture 25 Gauge dans différentes indications de chirurgie vitréo-rétinienne. Méthode : Étude rétrospective de cas chirurgicaux consécutifs opérés par un seul chirurgien, utilisant le système de vitrectomie 25 Gauge Alcon, au CHU de Bordeaux, de septembre 2004 à mai 2006. Résultats : Cent dix yeux de 105 patients ont été opérés consécutivement. Les indications étaient : membrane épi-maculaire (72 yeux), trou maculaire (24 yeux) et diverses autres pathologies (14 yeux). Aucun cas n'a nécessité de conversion en vitrectomie 20 Gauge, ni de suture des incisions. En peropératoire est survenue 1 déhiscence iatrogène. En postopératoire ont été notés 2 fuites transitoires d'incisions, 7 hypotonies, 1 endophtalmie chronique, 1 décollement de rétine rhegmatogène, 1 déhiscence rétinienne sans soulèvement, 2 récidives d'hémorragie intra-vitréenne et 6 hypertonies oculaires. Trois yeux ont dû être réopérés. L'acuité visuelle moyenne globale s'était améliorée de 0,691 ± 0,465 logMAR à 0,476 ± 0,492 logMAR à 1 mois (p < 0,0001). L'amélioration de l'acuité visuelle à 1 mois était statistiquement significative pour les yeux opérés pour membrane épi-maculaire (p < 0,0001) et pour trou maculaire (p = 0,0158). Le taux de fermeture des trous maculaires était de 87,5 %. La durée moyenne de la chirurgie était de 25,91 ± 10,94 minutes, et la durée moyenne de suivi, de 13,32 ± 18,1 semaines. Treize patients ont développé une cataracte durant le suivi. Conclusion: La vitrectomie avec le système 25 Gauge apparaît relativement sûre et particulièrement adaptée à la chirurgie maculaire.