IntroductionLes anticorps antiphospholipides constituent une famille d’autoanticorps dirigés contre un large spectre de phospholipides et de leurs cofacteurs. Ils sont directement liés à un état d’hypercoagulabilité. Les lésions cutanées décrites dans le syndrome des antiphospholipides relèvent essentiellement des manifestations thromboemboliques microangiopathiques, mais aussi des atteintes des vaisseaux de plus gros calibre. Nous rapportons une manifestation cutanée inhabituelle de ce syndrome, à type de nodules douloureux.ObservationUn homme âgé de 37 ans a consulté pour des lésions cutanées douloureuses de la nuque évoluant par poussées depuis quatre ans, régressant lors de la prise de prednisone. Un an plus tôt, le diagnostic de syndrome des antiphospholipides avait été posé à l’occasion d’une thrombose intracérébrale, justifiant une anticoagulation. Le malade, traité par anticoagulant, avait récupéré de sa thrombose intracérébrale, mais continuait de rechuter sur le plan cutané. Ces nodules étaient strictement localisés à la nuque. L’examen histopathologique d’une lésion nodulaire montrait dans le derme des veinules et des artérioles dilatées, avec des thrombus fibrineux obstruant leur lumière et intégrant ainsi ces lésions cutanées dans le syndrome des antiphospholipides.DiscussionNous rapportons un cas de syndrome des antiphospholipides primaire ayant débuté par une atteinte cutanée. Ces lésions nodulaires simulaient un syndrome de Sweet par leur localisation (nuque) et leur aspect clinique. Ce type de lésions n’a été rapporté qu’une seule fois dans la littérature. La stratégie thérapeutique, en cas d’échec de l’anticoagulation, reste incertaine.