IntroductionLes auteurs rapportent leur expérience dans la prise en charge chirurgicale des hernies discales extraforaminales en utilisant un système d’écarteur musculaire tubulaire combiné au microscope.Objectifs et méthodeIl s’agit d’une étude rétrospective portant sur l’analyse de 26 patients. La série comporte 15 hommes pour 11 femmes. L’âge moyen est de 56 ans (19–83 ans). Le niveau le plus souvent touché a été L3–L4 (46 %), puis L4–L5 (30,5 %) et enfin L2–L3 dans 15,5 % des cas. Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale en décubitus ventral. Le repérage radioscopique peropératoire était indispensable. Une incision de 12 à15 mm était réalisée, paramédiane à 30 mm du côté de la hernie. On insérait ensuite le système tubulaire de rétraction musculaire puis en dernier le tube rétracteur de travail de 14 mm de diamètre. Sous microscope opératoire, un fraisage minime de l’isthme articulaire était pratiqué pour dégager au maximum la racine et le disque. La hernie discale était ensuite enlevée après avoir ouvert et retiré le ligament intertransversaire.RésultatsLa durée moyenne de la chirurgie a été de 55 minutes. Ce temps opératoire a diminué au fur et à mesure de l’expérience acquise par les opérateurs. La douleur radiculaire évaluée par l’échelle visuelle analogique (EVA) variait de sept en pré-opératoire à deux en postopératoire. Tous les patients ont été levés le lendemain de la chirurgie. La durée moyenne du séjour hospitalier en postopératoire a été de trois jours (un à cinq jours). Nous n’avons à déplorer aucune complication liée à la procédure chirurgicale. La durée moyenne du suivi de la série est de deux ans (six à 36 mois).ConclusionCette technique combine les avantages de la chirurgie endoscopique (faible délabrement musculaire et osseux) et de la chirurgie sous microscope (vision tridimensionnelle). Elle est associée après analyse de cette série à un bon résultat fonctionnel.