IntroductionLes chimiothérapies de seconde ligne dans les gliomes de haut grade récidivants sont décevantes. Des résultats spectaculaires avec la combinaison originale d’un antiangiogénique (bevacizumab, anticorps monoclonal anti-VEGF) et d’une chimiothérapie par irinotecan ont été récemment rapportés dans des gliomes malins récidivants dans un essai monocentrique. L’objectif de cette étude était de rapporter l’expérience de l’Association des neuro-oncologues d’expression française (Anocef) avec cette combinaison dans cette indication.MéthodeHuit équipes ont colligé leurs résultats obtenus avec l’association bevacizumab–irinotecan administrée conformément au protocole précédemment publié. Ce traitement a été délivré à titre compassionnel chez des patients non sélectionnés porteurs d’une tumeur gliale de haut grade récidivante (grade III et IV OMS). Une analyse rétrospective de la réponse radiologique précoce à deux mois selon les critères de Macdonald a été effectuée ainsi qu’une évaluation de la toxicité du traitement.RésultatsEntre 2006 et 2007, 77 patients ont été traités (âge médian : 52ans) pour un gliome malin récidivant (49 grade IV, 28 grade III). À deux mois, on observait 36 % de réponse objective (54 % grade III, 27 % grade IV), 39 % de stabilisation, 13 % de progression (12 % non-évaluables). Une amélioration clinique fut observée chez 49 % des patients. Les effets secondaires rencontrés étaient une hémorragie intratumorale dans cinq cas dont trois spontanément résolutives, des accidents thrombœmboliques : phlébite dans quatre cas, embolie pulmonaire dans deux cas, infarctus du myocarde dans un cas, une hématotoxicté de grade III-IV dans deux cas ; enfin un cas de leucoencéphalopathie regressive.ConclusionCette étude rétrospective multicentrique confirme les résultats prometteurs et la rapidité d’action de cette thérapeutique. Les complications justifient une surveillance attentive du traitement et un strict respect des contre-indications cardiovasculaires.