Chimiothérapie à domicile et réseau ville-hôpital : expérience du réseau Onco Pays-de-la-Loire
Auteurs : Lewden-Bernadac B1, Courant-Menanteau M, Perrocheau G, Barbarot V, Thomare PLes dispositions réglementaires concernant la cancérologie et les soins à domicile ont été nombreuses ces dernières années. Plus précisément, le Plan cancer prévoit de faciliter la chimiothérapie à domicile et l'arrêté de décembre 2004 autorise l'administration des chimiothérapies à domicile par voie injectable uniquement dans le cadre d'un réseau de santé en cancérologie, cela afin d'améliorer la qualité des soins et la qualité de vie des patients. Dans ce cadre-là, le réseau de cancérologie Onco Pays-de-la-Loire a lancé un projet d'administration de chimiothérapies injectables au domicile des patients avec préparation centralisée des fabrications. Nous rapportons dans ce travail les résultats préliminaires de cette expérimentation. Quarante et un patients ont été recrutés depuis janvier 2007 et 224 préparations réalisées et envoyées (56 % à base de trastuzumab, 19 % à base de gemcitabine, 13 % à base de méthotrexate et 12 % à base de fluoro-uracile). Aucun incident majeur n'a été détecté, 1,9 % des préparations ont été détruites. La satisfaction des professionnels de santé (infirmières et pharmaciens) a été bonne et les premiers résultats concernant le coût ont été en faveur d'une administration à domicile. Ces résultats préliminaires valident la faisabilité d'une prise en charge à domicile des patients atteints de cancer dont la typologie a été validée par le réseau Onco Pays-de-la-Loire, ce en s'appuyant sur une coordination infirmière et pharmaceutique.