ObjectifComparaison de la morbidité maternelle immédiate après extraction fœtale par spatules de Thierry et par ventouses obstétricales.Patientes et méthodesÉtude rétrospective, menée à l’hôpital la Conception, Marseille, France. La totalité des naissances par extraction instrumentale entre novembre 2003 et mai 2005, soit 264, a été identifiée. Des analyses uni- et multivariées ont été conduites de façon comparative. Ainsi, ont été évalués, le taux de lésion périnéale, le taux d’hémoglobine en post-partum, ainsi que la durée d’hospitalisation après l’accouchement pour les extractions par spatules de Thierry et par ventouses obstétricales.RésultatsParmi les 264 extractions instrumentales étudiées, 96 (36,4 %) l’ont été par ventouse et 168 (63,6 %) l’ont été par spatules de Thierry. L’extraction par spatules de Thierry a été pratiquée plus fréquemment chez des primipares que chez les multipares (< 0,001). Les extractions par spatules de Thierry étaient plus fréquemment réalisées sous anesthésie péridurale (p = 0,05), avaient une première et une seconde partie du travail plus longue (p = 0,002 etp = 0,03, respectivement). L’analyse statistique ne suggère aucune différence dans l’incidence des lésions du sphincter anal entre les 168 extractions par spatules et les 96 extractions par ventouses (4,2 et 3,2 % respectivement,p = 0,67). En revanche, le taux d’hémoglobine en post-partum était statistiquement plus bas dans le groupe d’extraction par spatules de Thierry que dans celui par ventouse (p < 0,001). La durée moyenne d’hospitalisation était supérieure dans le groupe des extractions par spatules de Thierry (5,6 jours) que dans celui par ventouse (4,7 jours) (p < 0,001).Discussion et conclusionL’incidence des lésions périnéales du troisième degré était similaire pour les extractions par spatules de Thierry et par ventouse. Mais la naissance par ventouse est associée dans notre travail à une perte sanguine maternelle plus faible et une durée d’hospitalisation plus courte.