Comparaison de deux protocoles d'antibioprophylaxie dans la chirurgie de l'oreille.
Auteurs : Bertrand M1, Mangez JF, Choussy O, Dehesdin D, Marie JPIntroduction. - En chirurgie, le rôle de l'antibioprophylaxie est de s'opposer à la prolifération bactérienne afin de limiter les complications infectieuses postopératoires. Dans la chirurgie de l'oreille, elle est codifiée en France mais souvent peu suivie. La prescription d'antibiotique peut-elle être diminuée dans la chirurgie de l'oreille sans augmenter le nombre de complications infectieuses ? Matériel et méthodes. - Nous avons réalisé l'étude rétrospective de deux séries consécutives de patients adultes opérés de chirurgie de l'oreille ayant reçu deux protocoles d'antibioprophylaxie différents. Dans la première série (n = 100), seules les chirurgies de l'otite moyenne chronique avec otorrhée ou cholestéatome (chirurgies contaminées) recevaient une antibioprophylaxie par amoxicilline et acide clavulanique. Dans la seconde série (n = 107), aucune antibioprophylaxie n'était prescrite. Nous avons évalué le nombre de complications infectieuses par l'étude des dossiers médicaux. Résultats. - Le nombre de complications infectieuses postopératoires a été de 5 % contre 6,5 % dans la seconde série (en l'absence d'antibioprophylaxie) toutes chirurgies confondues et de 9,4 % contre 4,2 % après chirurgie contaminée. Nous n'avons pas de différence significative entre les deux séries. Conclusion. - Dans la chirurgie de l'oreille, l'absence d'antibioprophylaxie n'augmente pas les complications infectieuses postopératoires, y compris lorsqu'il s'agit de chirurgie sur otorrhée et/ou cholestéatome.