Bien qu'il soit en pratique impossible d'émettre pour des paraphiliques un diagnostic d'état psychotique, des traits structuraux similaires peuvent, le cas échéant, être mis en évidence entre les deux tableaux cliniques. Dans la mesure, par exemple, où la psychose peut être considérée comme un état nettement plus grave qu'un syndrome névrotique, des manifestations paraphiliques permanentes peuvent être vues comme des troubles sexuels nettement plus graves qu'un trouble sexuel dysfonctionnel.