Hypoventilation alvéolaire à l’exercice chez des enfants avec dysplasie bronchopulmonaire
Auteurs : Karila C, Saulnier J-P1, Elie C2, Taupin P2, Scheinmann P1, Le Bourgeois M1, Waernessycle S1, de Blic J1Introduction Une diminution de la ventilation d'exercice est décrite chez les enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire (DBP). Notre objectif était la recherche d'une hypoventilation alvéolaire associée à l'hypoxémie d'effort parfois observée. Méthodes Vingt DBP (7-14 ans), et 18 contrôles sains, nés à terme, ont réalisé des mesures de fonction respiratoire de repos et une épreuve d'effort cardio-pulmonaire. Des gaz du sang capillaires artérialisés ont été prélevés au repos et à l'effort maximal chez les DBP. Résultats Les DBP présentaient un handicap respiratoire obstructif modéré de repos, avec distension alvéolaire. La consommation maximale d'oxygène et le 1er seuil ventilatoire étaient identiques à ceux des témoins. Les adaptations ventilatoires à l'exercice des DBP étaient: une plus grande utilisation de la réserve ventilatoire (p <0,01), de faibles débits ventilatoires (p < 0,01) et volumes courants (p = 0,01) maximaux; une augmentation du débit ventilatoire (p < 0,0001) et du volume courant (p=0,003) avec l'exercice significativement plus faible. Une hypoxémie était mesurée au pic de l'exercice chez 60 % des DBP, avec dans ce sous-groupe, une augmentation significative de la PaCO2 (p = 0,01), signant ainsi la présence d'une hypoventilation alvéolaire, en rapport avec la non-augmentation du volume courant. Conclusions Malgré une tolérance à l'effort normale, nombreux DBP présentaient une limitation ventilatoire à l'exercice, associée à une hypoventilation alvéolaire. Un suivi fonctionnel d'effort est recommandé.