La nécrose des surrénales est une complication exceptionnelle du syndrome des antiphospholipides mettant en jeu le pronostic vital, dont le diagnostic est difficile en péripartum. Nous rapportons le cas d’une femme de 33 ans ayant présenté une nécrose surrénalienne bilatérale au cours d’une seconde grossesse dans le cadre d’un syndrome des antiphospholipides. La grossesse est marquée par l’admission en urgence à 36 semaines et cinq jours pour douleurs lombaires bilatérales interprétées comme des contractions utérines. Une induction du travail est réalisée devant la persistance des douleurs associée à une thrombopénie majeure. La patiente accouche par voie vaginale d’un enfant bien portant. Le diagnostic d’insuffisance surrénalienne est évoqué au second jour du post-partum, devant l’aggravation des douleurs lombaires, l’altération de l’état général, une hyponatrémie et une cortisolémie effondrée. La nécrose surrénalienne est confirmée par la tomodensitométrie et l’IRM. Ce cas illustre la difficulté du diagnostic de nécrose surrénalienne au troisième trimestre de la grossesse.