ButPrésenter nos résultats des trans-sections sous-piales multiples (TSM) dans le traitement de l’épilepsie pharmacorésistante (EPR) avec foyer épileptogène situé en zone fonctionnelle.MéthodeEntre janvier 2003 et mars 2006, nous avons traité 33 patients avec une EPR avec foyer épileptogène situé en zone fonctionnelle, soit uniquement par des TSM « en rayons » (groupe TSMs) ou par des TSM associées à une résection ou une déconnexion corticale (groupe TSM+). Le suivi est de 24 mois minimum chez 30 patients : huit dans le groupe TSMs et 22 dans le groupe TSM+. L’analyse des résultats a fait appel à la classification d’Engel modifiée, dans laquelle quatre grades postopératoires ont été distingués : disparition des crises (grade I), réduction significative importante (réduction de 99 à 75 % des crises égale à grade II), réduction significative modérée (réduction de 74 à 50 % des crises égale à grade III) et enfin réduction non significative (réduction inférieure à 50 % des crises égale à grade IV).RésultatsDans le groupe TSMs, deux patients (25 %) sont en grade I et cinq patients (62 %) en grade II ou III. Dans le groupe TSM+, six patients (27 %) sont en grade I et 13 (59 %) en grade II ou III. Une réduction de la fréquence des crises et une amélioration comportementale ou cognitive a été observée chez tous les patients. Aucun patient n’a présenté de déficit neurologique permanent lié aux TSM.ConclusionCette série confirme l’efficacité des TSM en région fonctionnelle, en réduisant de façon significative la fréquence des crises chez 86,6 % de nos patients (26/30) avec un risque de déficit neurologique permanent faible.