D’après les recommandations françaises, une extraction instrumentale devrait être envisagée après un maximum de 30 minutes d’efforts expulsifs et ce même en présence d’un monitoring fœtal normal. Les pratiques internationales diffèrent avec une moyenne de poussée aux alentours d’une heure chez les primipares. Les données dans la littérature concernant spécifiquement la durée des efforts expulsifs sont relativement pauvres. Cependant, elles ne permettent pas de conclure que les issues maternelles et néonatales seraient meilleures suite à une extraction instrumentale, comparativement à la prolongation des efforts expulsifs au-delà de 30 minutes.