IntroductionNous rapportons les résultats de l’imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) dans un cas de neurosyphilis (NS) révélée par une atteinte de deux nerfs crâniens.ObservationUn patient, âgé de 41 ans, développa une atteinte des nerfs cochléovestibulaire droit et trigéminé gauche, associée à une sérologie syphilitique positive dans le sérum et le liquide céphalorachidien. À l’IRM, un épaississement et une captation de contraste de ces nerfs crâniens étaient associés à plusieurs lésions nodulaires corticales sus-tentorielles correspondant à des gommes syphilitiques. La biopsie de l’une d’entre elles montra des lésions de méningoencéphalite avec nécrose et vasculite granulomateuse. Après pénicillinothérapie, les anomalies IRM disparurent avec amélioration clinique et sérologique.DiscussionDe telles anomalies IRM sont aspécifiques. Elles peuvent se rencontrer dans diverses pathologies tumorales, auto-immunes et infectieuses. Elles peuvent aussi mimer une neurofibromatose de type II. L’atteinte des nerfs crâniens dans la neurosyphilis peut résulter d’une inflammation liée à une méningite de la base, d’une ischémie dans les formes méningovasculaires ou d’une compression par une gomme syphilitique adjacente. Chez ce patient, la neuropathie crânienne était liée à une forme mixte méningovasculaire et parenchymateuse de neurosyphilis.