Introduction : L'élargissement de l'excavation papillaire est un signe évocateur de la neuropathie optique glaucomateuse, mais il a été rapporté dans d'autres neuropathies optiques, notamment compressives. Observation : Nous rapportons le cas d'un patient, âgé de 37 ans, sans antécédent pathologique particulier, ayant consulté pour une baisse progressive de l'acuité visuelle de l'oeil droit évoluant depuis deux mois. L'examen du fond d'oeil montrait une large excavation bilatérale asymétrique d'allure glaucomateuse. L'exploration neuroradiologique révéla une lésion expansive intra et suprasellaire comprimant les voies optiques. Conclusion : Une neuropathie optique compressive, notamment en cas de compression préchiasmatique, peut être responsable d'altérations périmétriques et de lésions au niveau de la tête du nerf optique, qui prêtent à confusion avec un glaucome chronique à pression normale. Certains éléments cliniques doivent faire suspecter le diagnostic de compression des voies optiques antérieures, notamment, un âge inférieur à 50 ans, une baisse de l'acuité visuelle et une pâleur de l'anneau neuro-rétinien.