Introduction : Dans la pratique ophtalmologique quotidienne, la réfraction de l'enfant peut être réalisée sous cyclopentolate 0,5 %, à partir de 1 an, en l'absence de contre-indication. Le fait d'instiller à 3 reprises une goutte de collyre, à 5 minutes d'intervalle, avec mesure de la réfraction 45 minutes après, est d'une part consommateur de temps pour l'équipe infirmière et médicale, et d'autre part source de désagrément pour l'enfant. Nous avons cherché à déterminer si l'instillation de 2 gouttes de cyclopentolate à 0,5 % chez l'enfant caucasien non strabique, âgé de 4 à 13 ans, est aussi efficace que l'instillation de 3 gouttes en terme de cinétique et de profondeur de cycloplégie. Patients et méthode : Nous avons mené une étude prospective, randomisée en simple aveugle, en cross-over, réalisée chez 36 enfants caucasiens non strabiques, âgés de 4 à 13 ans, au CHU de Tours entre le 1^er mars et le 1^er août 2003. Nous avons d'abord étudié le résultat réfractif de l'instillation de 2 gouttes de cyclopentolate à 0,5 %, que nous avons ensuite comparé avec celui obtenu en utilisant 3 gouttes de ce même produit. Nous avons enfin examiné la cinétique de la réfraction à partir de la même population. Deux protocoles d'instillation de 2 ou 3 gouttes de cyclopentolate à 0,5 % ont été réalisés à 1 mois d'intervalle, avec tirage au sort de l'ordre des protocoles. Le résultat réfractif a été comparé en termes de puissance de cylindre, d'axe et de sphère mesurés par un autokératoréfractomètre toutes les 15 minutes à partir de l'instillation qui a été réalisée à tO et t10 min pour le premier protocole, ainsi qu'à t0, t5 et t10 min pour le second protocole. Résultats: Les examens ophtalmologique et orthoptique pratiqués n'ont montré aucun trouble oculomoteur chez les enfants. La puissance et l'axe du cylindre n'étaient pas significativement différents d'un protocole à l'autre (0,05±0,18 D pour la puissance; 5° ± 22 pour l'axe) pour chaque sujet, tout au long de la cinétique. La variation de la sphère entre t0 et t30 min était de +1 ± 0,60 D quel que soit le protocole utilisé. Entre t30 et t90 min, celle-ci restait stable (0,01 ± 0,20 D). Les valeurs brutes moyennes de départ à t0 min ne faisaient pas ressortir de différence significative pour l'oeil droit ou l'oeil gauche: - 0,30 ± 0,20 D [min.:- 2,25 D; max.: + 1,25 D) pour l'oeil droit et - 0,37 ± 0,24 D [min: -20; max.: + 1 D] pour l'oeil gauche. Conclusion: L'instillation de 2 gouttes de cyclopentolate à 0,5 % chez l'enfant caucasien non strabique de 4 à 13 ans est aussi efficace que l'instillation de 3 gouttes en termes de cinétique et de profondeur de cycloplégie. L'examen de la réfraction peut alors être conduit par l'ophtalmologiste dès la 30^e minute, jusqu'à la 90^e minute après la 1^re goutte avec la même fiabilité qu'avec la méthode de référence. En outre, la stabilité de l'astigmatisme tout au long de la cycloplégie doit être soulignée dans cette population. Dans le cas des enfants strabiques et/ou forts amétropes, du fait que l'on ne connaît pas à l'avance le résultat du premier examen, nous recommandons une conduite à tenir différente pour le premier examen, à savoir 3 instillations et 2 pour les suivants, à adapter selon les résultats du premier examen de la réfraction.