Résultats tonométriques à moyen terme de la trabéculectomie selon P. Khaw
Auteurs : Gruber DDate 2008 Janvier, Vol 31, Num 1, pp 17-22Revue : Journal français d'ophtalmologieType de publication : article de périodique; DOI : 10.1016/S0181-5512(08)70325-5Objectif : P. Khaw a proposé une adaptation de la trabéculectomie de Cairns afin d'en augmenter la fiabilité et l'efficacité. Le but de cette étude était d'analyser les résultats tonométriques et les complications de cette nouvelle technique chirurgicale. Matériel et méthodes : Nous avons analysé, dans le cadre d'une étude rétrospective non randomisée, une série consécutive de 26 yeux de 21 patients opérés de trabéculectomie selon la technique de P. Khaw. Le suivi postopératoire initial (2 mois) a été assuré par l'opérateur. Le recul minimum était de 1 an, et le recul moyen était de 16,8 mois (12 à 18 mois). Le critère de succès retenu a été une pression intra-oculaire (PIO) inférieure à 16 mmHg sans traitement. Résultats: La PIO moyenne était stable autour de 12 mmHg durant toute la durée de l'étude : 12,5 ±3,1 mmHg à 12 mois, 11,8 ± 3,2 mmHg à 18 mois. Le taux de succès était de 92,3 % à 3 mois, et de 84,6 % à 6, 9 et 12 mois. La moyenne de baisse de la PIO par rapport à la PIO initiale était de 44,1 ± 17,05 %. Aucun échec n'a été observé entre le 6e et le 18e mois. La probabilité d'obtenir une PIO inférieure à 16 mmHg sans traitement était de 84 % (Kaplan-Meier) à 12 et 18 mois. À 1 an, 65 % des yeux avaient une PIO inférieure à 14 mmHg sans traitement. Les complications ont été limitées et fugaces: 1 décollement choroïdien et 3 hyphémas. Aucune athalamie ou infection n'a été observée durant la durée de l'étude. Conclusion: La nouvelle trabécultectomie selon P. Khaw est une intervention prometteuse car elle permet d'obtenir des résultats tonométriques à moyen terme conformes à la pression cible des patients glaucomateux, sans présenter les complications de la trabéculectomie classique.