Le traitement systémique du cancer du pancréas demeure un défi énorme à ce jour au vu des résultats de ces dix dernières années. En 1997, la gemcitabine émergeait comme un nouveau traitement des stades avancés en offrant un taux de bénéfice clinique appréciable mais une survie globale restant limitée à moins de 6 mois. En 2007, après une vingtaine d'études de phase III ayant englobé près de 7 000 patients et testé la plupart des nouvelles thérapies cytotoxiques ou ciblées, les progrès sont minimes, pour ainsi dire non pertinents, le gain en survie globale de ce cancer ayant progressé de 0,5 mois, ce qui en fait une triste exception par rapport aux autres cancers, au vu des progrès de ces dix dernières années. Ce constat doit nous pousser à aborder différemment et plus sélectivement le développement de nouvelles thérapies dans le cancer du pancréas, tant son phénotype agressif et multi-résistant rend nécessaire une approche plus compréhensive des mécanismes prédisant une éventuelle activité d'une intervention thérapeutique (multi)ciblée. C'est probablement à ce prix que les avancées des dix prochaines années seront les plus notables et les nouvelles cibles thérapeutiques les mieux exploitées.