La mastectomie avec conservation de l’étui cutané (MCEC), ouskin-sparing mastectomy(SSM) dans les pays anglo-saxons, s’est imposée comme la technique de mastectomie la mieux adaptée pour le traitement de cancers débutants ou pour les récidives après traitement conservateur, chez les patientes désireuses d’une reconstruction immédiate de qualité depuis une quinzaine d’années. La MCEC préserve tous les repères anatomiques de l’étui cutané (notamment le sillon sous-mammaire et la forme conique du sein). Cette intervention nécessite une équipe chirurgicale expérimentée pour optimiser la qualité de la résection et de la reconstruction mais surtout pour éviter les complications postopératoires : notamment les souffrances vasculaires des lambeaux cutanés et les infections sur prothèses. Ces complications, qui entraînent une altération du résultat esthétique, ont un retentissement non négligeable sur l’acceptation de la reconstruction à court et long terme et peuvent plus rarement différer d’éventuels traitements adjuvants (chimiothérapie ou radiothérapie). Forts de leur expérience (1000 cas depuis 1992), les auteurs proposent de présenter les avantages de cette intervention, ses indications, d’en décrire les complications et de préciser, en fonction des différentes situations cliniques, la prise en charge spécifique et les moyens de réduire les risques de souffrance et de nécrose cutanées.