RationnelLes chordomes du clivus sont des tumeurs de la base du crâne localement malignes, difficiles à contrôler et à réséquer du fait de leur situation anatomique et de leurs extensions locorégionales. Le traitement consiste en une exérèse chirurgicale la plus complète possible au mieux en un temps, en limitant au maximum les séquelles fonctionnelles, intervention éventuellement suivie d’une protonthérapie. Si le chordome du clivus inférieur reste longtemps une tumeur extradurale de la ligne médiane, elle finit par traverser la dure-mère en arrière et latéralement au contact du névraxe. Son extension à la région rétropharyngée en avant offre alors une opportunité logique et beaucoup d’avantages à l’abord antérieur.MéthodeÀ partir de trois cas successifs, nous montrons que la voie transmandibulaire latérale offre une bonne exposition du clivus inférieur, du foramen magnum dans sa partie ventrale, de la fosse infratemporale homolatérale et des trois premières vertèbres cervicales. Les risques opératoires portent sur le nerf hypoglosse et sur les nerfs mixtes. Une otite séreuse est fréquente, liée à la section du tube auditif. Le risque septique est contrôlable et doit être prévenu. L’œdème lingual impose une trachéotomie transitoire.RésultatsLa voie transmandibulaire latérale autorise avec un résultat cosmétique correct, une préservation nasale anatomique et physiologique, un champ opératoire large facilitant la fermeture durale et l’exérèse et des séquelles neurologiques acceptables en regard de l’agressivité de cette tumeur.ConclusionLa voie transmandibulaire latérale est intéressante pour la chirurgie des chordomes du clivus inférieur mais aussi pour toutes les tumeurs concernées par les régions anatomiques du clivus inférieur, du foramen magnum, des premières vertèbres cervicales et de la fosse infratemporale.