IntroductionLe régime cétogène est employé dans le traitement des épilepsies pharmacorésistantes de l’enfant depuis 1921, bien que son mode d’action soit mal connu.ObservationNous rapportons le cas d’un homme de 54 ans présentant un état de mal épileptique partiel, prolongé, résistant aux antiépileptiques usuels et d’évolution favorable sept jours après introduction d’un régime cétogène en association aux traitements antiépileptiques.DiscussionTrès peu de travaux dans la littérature sont disponibles concernant l’intérêt du régime cétogène dans le traitement des épilepsies de l’adulte ou des états de mal épileptique. C’est un traitement bien toléré qui a montré son efficacité chez l’enfant. Il existe toutefois des contraintes d’observance et la nécessité d’une collaboration multidisciplinaire étroite lors de son instauration.ConclusionLe régime cétogène pourrait constituer une alternative pour le traitement des épilepsies pharmacorésistantes de l’adulte et dans le traitement des états de mal résistants, comme chez l’enfant. Des études complémentaires permettront de préciser son possible effet prolongé et son impact dans la réduction des traitements antiépileptiques.