Imagerie tomodensitométrique de l'artère ethmoïdale antérieure: confrontation radio-anatomique.
Auteurs : Riehm S1, Pénisson L, Charpiot A, Schultz P, Veillon F, Debry CObjectif. Repérer l'artère ethmoïdale antérieure (AEA) sur pièce anatomique en TDM avant de futures approches chirurgicales endonasales en cas d'épistaxis antérieure. Matériels et méthodes. Après repérage et marquage de l'AEA par voie de canthotomie interne, une TDM est pratiquée sur 9 têtes de cadavre (18 AEA) au niveau de l'ethmoïde avec reconstruction 2D. Les AEA sont ensuite disséquées lors d'une ethmoïdectomie antérieure par voie endonasale en appréciant leur éventuelle procidence. Résultats. La confrontation radiochirurgicale permet de trouver deux critères prédictifs scanographiques de la procidence de l'AEA : 1) présence d'une cellule ethmoïdale au-dessus du canal de l'AEA 2) canal de l'AEA situé sous (et non pas dans) le toit de l'ethmoïde, en avant de la bulle. Conclusion. Le repérage par TDM haute résolution de l'AEA permet aux chirurgiens de prédire l'accessibilité endonasale de l'AEA dans le cadre du traitement chirurgical d'épistaxis antérieure sévère en alternative à la ligature par voie externe et de situer la limite supérieure de l'ethmoïde antérieur.