Ostéoarthrite temporomandibulaire secondaire à une cellulite temporale d'origine dentaire.
Auteurs : Persac S1, Péron JMIntroduction. La cellulite temporale compliquée d'une ostéoarthrite temporomandibulaire et d'une ostéomyélite mandibulaire est devenue rare depuis l'avènement des antibiotiques et de la prévention des infections dentaires. Observation. Une patiente de 56 ans a développé une cellulite de l'espace masticateur d'origine odontogénique au décours d'un séjour en réanimation pour surdosage médicamenteux. Le traitement, guidé par l'imagerie, a associé plusieurs drainages chirurgicaux larges et une multiantibiothérapie pendant plusieurs semaines. La surveillance tomodensitométrique montrait un pincement de l'articulation temporomandibulaire, une synovite et des signes d'une arthrite temporomandibulaire droite. L'évolution a été lentement favorable avec comme séquelle fonctionnelle principale une limitation importante de l'ouverture buccale. Discussion. Cette observation illustre l'évolution insidieuse de cette infection rare. Il est nécessaire, dans ces cas, de réaliser un examen clinique spécialisé complété par un examen tomodensitométrique et/ou une IRM précoce afin de déterminer l'extension des lésions. Le traitement est urgent, car le pronostic vital est souvent engagé et repose sur le drainage chirurgical et une antibiothérapie adaptée au long cours.