IntroductionL’apparition et la diffusion mondiale d’infections cutanées àStaphylococcus aureusrésistant à la méthicilline (SARM) dans la communauté justifie la réalisation d’études sur la résistance aux antibiotiques desS. aureusresponsables d’infections cutanées observées en pratique de ville.Malades et méthodesIl s’agissait d’une étude prospective, multicentrique, menée de décembre 2003 à août 2004 chez des malades des deux sexes âgés de plus de deux ans, vus en ambulatoire par leur médecin généraliste, présentant une pyodermite présumée àS. aureus(impétigo primitif ou secondaire, ecthyma, paronychie, folliculite, furonculose) et ayant donné leur accord de participation. Les investigateurs (n = 50) étaient des médecins généralistes répartis dans sept régions françaises. Les données cliniques (antécédents, hospitalisations antérieures, type d’infection, localisation, traitements antérieurs, etc.) étaient colligées dans un questionnaire standardisé. Un prélèvement bactériologique était réalisé pour identification deS. aureus, réalisation d’un antibiogramme et évaluation des concentrations minimales inhibitrices à 11 antibiotiques différents.RésultatsQuatre cent quatre-vingts malades, âgés en moyenne de 42 ans (extrêmes : 2–94 ans) ont été inclus : sur les 477 prélèvements réalisés, 205 permettaient d’isoler unS. aureus, provenant de 197 malades (huit étaient porteurs de deux souches deS. aureus). Les malades porteurs deS. aureusavaient une pyodermite superficielle primitive dans 104/197 cas (53 %) (dont 24 impétigos, 20 paronychies et 45 folliculites ou furonculoses) et secondaire dans 93/197 cas (47 %) et 4,9 % d’entre eux avaient été hospitalisés dans les six mois précédents (médiane : dix jours). Parmi les souches deS. aureusisolées, 86 % étaient résistantes à la pénicilline, 32 % à l’érythromycine, 9,3 % à la ciprofloxacine, 5,8 % à la tétracycline, 5,8 % à l’oxacilline (représentant les souches SARM), 4,4 % à l’acide fusidique, 3,4 % à la clindamycine, 1 % à la mupirocine et 0,5 % à la gentamycine. Toutes les souches deS. aureusétaient sensibles à la vancomycine et à la rifampicine. À l’exception d’une souche résistante également à la tétracycline et à l’acide fusidique, tous les SARM étaient aussi résistants à la ciprofloxacine.DiscussionL’apparition de souches multirésistantes en ville pourrait devenir problématique en France au cours des prochaines années. Dans notre étude, seules 14/197 (6,8 %) souches deS. aureusétaient sensibles à tous les antibiotiques testés, alors que 21/197 (10,7 %) étaient résistantes à au moins trois d’entre eux. Par rapport à une étude française réalisée en 2000 en dermatologie de ville, le taux de SARM est en faible hausse (5,8 % versus 3,9 %), alors que les pourcentages de souches deS. aureusPeni-R/Oxa-S sont parfaitement stables (80,5 %).ConclusionLes pyodermites communes dues à des SARM ou à desS. aureusmultirésistants ne sont pas exceptionnelles en France et tendent à augmenter lentement au cours des dernières années.