La reconstruction chirurgicale de la pyramide nasale nécessite une analyse précise de la position, de la dimension et de la profondeur de la perte de substance. Les moyens utilisables sont nombreux et l'auteur donne son approche personnelle sur les techniques qu'il réalise le plus souvent. En carcinologie il faut bien sûr effectuer au préalable une exérèse suffisamment large avant la reconstruction. La chirurgie plastique doit se faire plan par plan avec des tissus de qualité équivalente. Les prothèses avec implants ostéointégrés sont à réserver aux cas particuliers où il n'est pas possible d'envisager de chirurgie plastique reconstructrice soit pour des raisons locales, soit pour des raisons d'état général.