IntroductionLes fractures de cols de phalanges sont des fractures relativement rares, spécifiques aux enfants. Le but de notre étude est d’évaluer le devenir de ce type de fracture et de proposer une nouvelle technique d’embrochage intrafocal pour les fractures déplacées.Patients et méthodesEntre janvier 2001 et janvier 2007, 49 enfants ont été traités pour 52 fractures de col de phalange. Il s’agissait d’enfants âgés de sept ans en moyenne. Ces fractures étaient ouvertes dans cinq cas. Les 32 fractures peu ou pas déplacées ont été traitées orthopédiquement. Treize fractures déplacées (dont trois secondairement) ont été traitées selon une technique originale d’embrochage intrafocal inspirée de la technique de Kapandji pour les fractures de l’extrémité inférieure du radius. Les sept autres fractures (cinq ouvertes et deux fermées déplacées) ont bénéficié d’une ostéosynthèse par arthrorise ou embrochage en croix et cerclage.RésultatsAvec un recul moyen de 18 mois, les résultats ont été répartis en quatre groupes selon la classification de Barton en : excellent, bon, moyen ou mauvais. Parmi les 13 fractures traitées par embrochage intrafocal, 11 ont donné des résultats excellents, et deux des résultats bons. Nous n’avons déploré aucun problème infectieux, aucune rupture tendineuse, aucune nécrose de tête de phalange ni pseudarthrose.DiscussionLa réduction à foyer fermé avec embrochage percutané semble donner les meilleurs résultats dans la prise en charge des fractures déplacées. L’objectif du chirurgien est d’obtenir la meilleure réduction possible, en limitant au maximum l’agression tissulaire. La technique que nous proposons semble donner des résultats intéressants en permettant une réduction facile et une contention efficace. Les fractures ouvertes sont de mauvais pronostic.