Points essentielsLes hépatites virales chroniquesconstituent un problème important chez les insuffisants rénaux.Les hépatites virales B et Csont fréquentes chez les patients dialysés et transplantés rénaux et peuvent modifier significativement les espérances de vie du greffon et du patient.Les anomalies biologiques sont moins fréquentes que dans la population généraleavec des transaminases souvent normales malgré une réplication virale prouvée et des lésions hépatiques évolutives.La biopsie hépatique demeure un examen incontournablepour évaluer l’activité de l’hépatite.La cirrhose doit être considérée comme une contre-indicationà la transplantation rénale seule en raison d’une morbidité et une mortalité élevées.Le traitement des infections virales B et Cdoit être principalement préventif et repose sur la vaccination contre le VHB et le respect des règles d’hygiène universelle.Chez un hémodialysé non candidat à la transplantation rénale,l’indication d’un traitement antiviral sera restreinte aux hépatopathies actives voire fibrosantes.Chez les patients candidats à une greffe rénale :•en cas d’infection virale C, un traitement à base d’interféron doit être proposé quel que soit le degré d’atteinte hépatique ;•en cas d’infection virale B, l’indication du traitement est fondée sur les mêmes bases histopathologiques que dans la population générale.L’interféron α est peu efficace et sa tolérance est médiocre.La lamivudine est bien tolérée avec une efficacité comparable aux patients non insuffisants rénaux. Cependant l’efficacité à long terme et la dose optimale chez les patients dialysés demeurent inconnues.