Intérêt de l’épreuve fonctionnelle d’exercice au cours des myopathies inflammatoires avec atteinte pulmonaire
Auteurs : Gourcerol D1, Bergoin C2, Thirard L3, Court-Fortune I4, Neviere R5, Wallaert BIntroduction En cas de myopathies inflammatoires avec pneumopathie interstitielle diffuse (PID), la dyspnée peut être multifactorielle. Le but de ce travail est de déterminer les caractéristiques de l'épreuve fonctionnelle d'exercice (EFX) chez ces patients afin de préciser les facteurs limitant l'aptitude aérobie. Méthodes Dix patients (52 ± 12 ans) présentaient une myopathie inflammatoire avec pneumopathie interstitielle. Neuf patients étaient dyspnéiques à l'effort. Ils présentaient tous un syndrome restrictif avec altération de la diffusion du CO. L'EFX était réalisée sur bicyclette ergométrique selon le protocole habituel en rampe. Résultats Deux patients présentaient une EFX normale. Les huit autres patients présentaient une limitation de l'aptitude aérobie avec hyperventilation, anomalies des échanges gazeux et un rapport VD/VT élevé. Cinq patients présentaient un pouls d'oxygène < 80 % théorique au pic de l'exercice avec dans 4 cas une persistance de réserve ventilatoire (> 20%). Le rapport AFC/ ΔVO2 était élevé (> 50) chez 7 patients. Conclusion L'EFX permet de mieux comprendre les facteurs limitant l'aptitude aérobie et de mieux guider la stratégie thérapeutique: chez les patients atteints de myopathie inflammatoire avec PID la présence d'un pouls d'O2 abaissé est compatible avec la coexistence d'un facteur périphérique (déconditionnement marqué ou myosite) si une atteinte cardiaque a été éliminée.