Quelle est la validité des analyses de sperme ? Dispose-t-on de référence de normalité ? L’analyse de la littérature suggère que les valeurs normales des paramètres spermatiques définies par l’OMS pourraient être à réévaluer. D’autres critères sont peut-être à prendre en compte, comme les anomalies de la chromatine ou de l’ADN. Les études sont contradictoires, et le taux de fragmentation de l’ADN n’a pas été retenu par l’ASRM comme prédictif du taux de grossesse. Plusieurs équipes ont tenté de proposer des valeurs seuils des paramètres spermiologiques, pour l’insémination intra-utérine comme pour l’ICSI. Pour l’IIU, les résultats sont très variables selon les études. Quant à l’ICSI, si certaines indications font consensus, d’autres sont controversées ou discutables. Mais il y a peu d’études prospectives randomisées bien conduites et très peu d’analyses multivariées.