Les hémorragies faciales massives au cours des traumatismes craniofaciaux sont rares. La richesse de la circulation collatérale entre les carotides internes et externes explique les difficultés d’hémostase. Nous rapportons le cas d’un homme de 63 ans qui a présenté une hémorragie faciale massive associée à un traumatisme crânien grave avec hématome sous-dural imposant une évacuation chirurgicale. Bien que l’on dispose d’un plateau de radiologie interventionnelle, l’hémostase faciale a été réalisée par une ligature unilatérale de la carotide externe. Trois raisons ont motivé notre décision : hémorragie pluriorificielle excluant des gestes endovasculaires hypersélectifs, efficacité et rapidité de la ligature de la carotide externe, unité de lieu pour cette chirurgie céphalique en deux temps (cervicofaciale et neurochirurgicale). La place de ce moyen d’hémostase dans la prise en charge des hémorragies faciales massives est discutée.