Les auteurs décrivent une cure chirurgicale de hernie ombilicale étranglée réalisée en urgence au moyen d’une anesthésie par bloc paraombilical associé à une infiltration locale. Chez ce patient ASA 3–4, cirrhotique, en occlusion avec vomissements itératifs et trouble de l’hémostase, la réalisation d’une anesthésie générale ou rachidienne semblait à très hauts risques. Le bloc paraombilical, utilisé parfois pour l’anesthésie et/ou l’analgésie périopératoire de la chirurgie réglée de la hernie ombilicale, surtout chez l’enfant, a permis la réalisation de l’acte opératoire dans de bonnes conditions et a procuré une analgésie postopératoire de longue durée. Ce bloc, de réalisation facile, est une alternative intéressante en situation d’urgence chez le patient à risques pour l’anesthésie générale ou rachidienne.