ProposLa durée optimale du traitement anticoagulant après un épisode thromboembolique veineux est source de controverse. Actuellement, la durée du traitement anticoagulant est surtout basée sur les caractéristiques cliniques de l’événement initial. Ainsi, d’après le dernier consensus de l’American College of Chest Physicians, un traitement anticoagulant de trois mois est proposé pour un premier épisode de thrombose veineuse profonde (TVP) survenant suite à un facteur de risque réversible (chirurgie, traumatisme), alors qu’un traitement de six à 12 mois est proposé pour un premier épisode de TVP idiopathique. Récemment, le dosage des D-dimères a été utilisé dans le but d’identifier des patients à faible risque de récidive, de sorte à individualiser la durée de l’anticoagulation.Actualités et points fortsQuatre études récentes utilisant des tests D-dimères et des seuils différents ont été publiées dans le but de prédire le risque de récidive thromboembolique veineuse. Globalement, toutes ces études suggèrent que les D-dimères ont une valeur prédictive négative élevée pour prédire le risque de récidive. Une étude randomisée d’intervention a démontré qu’en absence d’anticoagulation, le risque d’une récidive chez des patients avec D-dimères anormaux était deux fois plus élevé que chez les patients avec D-dimères normaux.Perspectives et projetsIl serait utile de disposer en clinique d’un test qui permette d’identifier les patients à haut risque de récidive. Toutefois, les valeurs prédictives positives médiocres rapportées à ce jour, suggèrent une utilité limitée des D-dimères dans ce contexte. Par ailleurs, les seuils utilisés et le moment de la prise de sang devront être standardisés.