Facteurs de pronostic des méningites à pneumocoque. Etude rétrospective de 31 cas.
Auteurs : Kallel H1, Mâaloul I, Mahjoubi F, Dammak H, Ghorbel H, Chelly H, Ksibi H, Ben Hamida C, Rekik N, Ben Jemaa M, Hammami A, Bouaziz MObjectif : étudier le profil de sensibilité du pneumocoque aux antibiotiques chez les patients présentant une méningite à pneumocoque (MP) et rechercher les facteurs directement liés au décès chez ces patients. Méthodes : Etude rétrospective de 31 dossiers de patients hospitalisés pour MP. La recherche des facteurs de pronostic est réalisée par analyse univariée. Résultats : L'âge moyen de nos patients était 36,7±20,5 ans (extrêmes : 9 et 78 ans) avec sexe ratio (M/F) de 3,4. Un pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline a été retrouvé chez 10 patients (33,3% des pneumocoques isolés). Il était résistant à la pénicilline G avec une CMI ≥ 2 chez un seul patient. Huit patients (26%) sont décédés. Les variables corrélées au décès sont l'âge ≥ 55 ans (p= 0,006, OR: 17,2; IC95%: 2,3-134), l'albuminorachie ≥ 7g/l (p= 0,002, OR: 22; IC95%: 1,9-251), la survenue d'un état de choc (p= 0,031, OR: 6,7; IC95%: 1,05.42) et un GCS à l'admission s 8 (p=0,001, OR: 20; IC95%: 2,68-149). Conclusion: La diminution de la sensibilité du pneumocoque à la pénicilline G ne semble pas affecter le pronostic des MP. Ce pronostic est plus dépendant de l'âge, de l'importance de l'albuminorachie, de la profondeur du coma et de la survenue d'un état de choc.